胍乙啶
【药动学】口服后吸收不规则,因人而异,吸收率在3%~30%之间。不与血浆蛋白结合。一次给药口服后8小时起作用,多次给药1~3周达最大作用,停药后1~3周血压上升至治疗前水平,半衰期为5~10天,肾功能不全时不变。本品不易透过血脑屏障。在肝内代谢,经肾排泄,25%~50%为原形,其余为代谢产物。
【药理作用】本品选择性地作用于交感神经节后肾上腺素能神经末梢,促使在神经末梢储藏的去甲肾上腺素能缓慢地被本品医`学教育网搜集整理所取代而释出,神经末梢和所组织中应有的去甲肾上腺素耗竭缺失。本品还能阻止神经刺激使去甲肾上腺素的正常释放。结果为血管收缩作用减弱,尤其在体位改变时交感神经反应迟钝,应有的兴奋减弱,因而降低血压。
【临床应用】同于治疗高血压。不用作第一线药,常在其他降压药治疗疗效不满意时采用或与其他药物合用。
【不良反应】较多的是由体液潴留所致的下肢水肿,较少见的有心绞痛、气短。下列反应持久存在应加注意,以腹泻、眩晕、头昏、昏厥(体位性低血压)、鼻塞、乏力,心跳缓慢较多见,视力模糊、口干、睑下垂、头痛、脱发、肌痛、震颤、恶心、呕吐、夜尿、皮疹等较少见。
【禁忌证】有明显动脉硬化以及心、肾、脑功能不全者慎用,禁用于嗜铬细胞瘤患者。三环类抗抑郁药如丙咪嗪阻滞神经末梢摄取胍乙啶,对抗其降压作用;应用胍乙啶的患者,对拟肾上腺素药如肾上腺素、麻黄碱等有增敏现象,可引起血压骤升,应禁用。
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