甲基多巴
【药动学】口服后以主动转运方式吸收,吸收不完全,生物利用度约50%.2~3h后血药浓度达峰值,6~8h作用达高峰,维持约24h.甲基多巴进入中枢神经系统,在脑内代谢为α甲基去甲肾上腺素发挥作用。在体内被广泛代谢,以原形及硫酸盐结合物形式从尿中排出医`学教育网搜集整理,t1/2约2h.肾功能衰竭时半衰期可延长(4~6h)。与血浆蛋白结合少,可透过胎盘,乳汁有少量分泌。
【药理作用】降压作用中等偏强,主要使外周阻力降低而降压,对心排出量影响较小。甲基多巴降压期间,肾血流量不减少,也不影响肾功能,尤适合于肾功能不良的高血压病人。甲基多巴的降压机制与可乐定类似,甲基多巴进入中枢后,代谢为α-甲基去甲肾上腺素,兴奋中枢α2受体,减少去甲肾上腺素释放而产生降压作用。甲基多巴也可降低肾素分泌,但不是降压的主要作用。
【临床应用】用于中度高血压,尤其适合肾性高血压及伴有肾功能不良的患者,常与噻嗪类利尿药合用。
【不良反应】最常见的为镇静和嗜睡。此外尚有口干、鼻塞、头痛、眩晕、腹泻及直立性低血压等。长期大量服用可能发生自身免疫性反应,如溶血性贫血、血小板减少及粒细胞减少等,发生率不到1%,停药几周后可逐渐恢复。偶见帕金森综合征、关节痛、肌病等。
【禁忌证】长期服用可引起肝脏损害,肝病患者忌用。
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